Ondanks de lange tijd sinds de introductie van digitale tandheelkunde in 1985, is er nog steeds een voortdurend, gezond debat gaande over de waarde en plaats ervan in algemene tandheelkundepraktijken.

Bij het evalueren van nieuwe technologie raden experts aan om drie vragen te overwegen:

·  Verbetert het het zorggemak?

·  Maakt het de patiënt comfortabeler?

·  Verbetert het de kwaliteit?

Als u overweegt te investeren in CAD/CAM aan de stoel, hopen we dat u dit overzicht van de voor- en nadelen ervan, waarin de bovenstaande punten worden behandeld, nuttig vindt.  

WHAT PROPONENTS LOVE

Tijdbesparing  Het belangrijkste en bekendste voordeel van CAD/CAM aan de stoel is dat zowel arts als patiënt tijd besparen doordat de definitieve restauratie in één dag wordt opgeleverd. Geen tweede afspraak, geen voorlopige afspraak maken of opnieuw cementeren. Dankzij de technologie kunnen artsen in één bezoek aan meerdere restauraties van één tand werken en deze uitvoeren.

Door assistenten te trainen in het scannen van de bogen en bijten, en in het uitvoeren van andere taken, kan de arts bovendien beschikbaar zijn om andere patiënten te zien en andere procedures uit te voeren, waardoor zijn of haar tijd wordt gemaximaliseerd.

Kleuring is een kunstvorm. Sommige artsen gebruiken het laboratorium aanvankelijk voor anterieure restauraties totdat ze hun comfortniveau hebben opgebouwd. Maar als ze eenmaal gewend zijn aan kleuring, merken ze dat ze met een unit op kantoor de restauratiekleur kunnen aanpassen zonder dat ze het product terug naar het laboratorium hoeven te sturen, wat zowel tijd als kosten bespaart.

Geen fysieke indrukken  CAD/CAM-technologie vereist geen fysieke afdrukken, wat verschillende voordelen biedt. Ten eerste elimineert het het risico op krimp van de afdruk, wat leidt tot minder aanpassingen en minder stoeltijd.

Bovendien elimineert het de noodzaak van herhaalde vertoningen. Als er een leegte in de afbeelding zit, kunt u het geselecteerde gebied of de hele tand opnieuw scannen, afhankelijk van wat nodig is.

Door uitsluitend digitale afdrukken te maken, kunt u de afdrukken van patiënten zo lang als gewenst archiveren, zonder dat u een fysieke ruimte nodig heeft om de afdrukken op te slaan. Digitale afdrukken elimineren ook de noodzaak om afdruklepels en materialen aan te schaffen, evenals de kosten voor het verzenden van afdrukken naar het laboratorium. Een gerelateerd voordeel: een kleinere ecologische voetafdruk.

Beter patiëntcomfort  Veel patiënten voelen zich ongemakkelijk bij het afdrukproces, wat ongemak, kokhalzen en stress kan veroorzaken. Het verwijderen van deze stap kan leiden tot hogere beoordelingen van kantoren en artsen online. In de loop der jaren is de intra-orale scanner kleiner en sneller geworden, waardoor het niet meer nodig is dat patiënten hun mond lange tijd open moeten houden – iets wat oorspronkelijk een probleem was.

Voor patiënten met cognitieve beperkingen of fysieke problemen vinden veel tandartsen het erg nuttig om de prothese op dezelfde dag te kunnen afleveren.

Wat de acceptatie van de behandeling betreft, kunnen artsen dankzij scans het eindproduct aan patiënten laten zien, wat de tevredenheid ten goede komt.

Meervoudig gebruik  Met CAD/CAM aan de stoel kunnen artsen kronen, bruggen, veneers, inlays en onlays vervaardigen en chirurgische geleiders implanteren. Sommige scanners, zoals iTero, bieden de mogelijkheid om nachtwakers en clear aligners in eigen huis te maken. Als alternatief kunnen digitale afdrukken voor die producten naar een laboratorium worden gestuurd.

Leuke factor  Veel artsen die digitale tandheelkunde doen, genieten echt van het proces. Ze merken dat het leren gebruiken van deze technologie en het integreren ervan in hun praktijk hun professionele tevredenheid vergroot.

Verbeterde kwaliteit  Degenen die een CAD/CAM-systeem gebruiken, beweren ook dat het de zorg verbetert. Omdat de camera de geprepareerde tand vergroot, kunnen tandartsen de vorm en marges onmiddellijk aanpassen en verbeteren.

Concurrentievoordeel  In sommige gemeenschappen kan het aanbieden van digitale tandheelkundige diensten u een strategisch voordeel opleveren. Wanneer u besluit of u in deze technologie wilt investeren, moet u overwegen wat uw concurrenten doen en of patiënten u vragen hebben gesteld over ‘tandheelkunde op dezelfde dag’ of ‘tanden op een dag’.

WHAT CRITICS POINT OUT

Hoge kosten oplossing  Digitale tandheelkunde aan de stoel is een aanzienlijke financiële investering waarbij meerdere onderdelen van de technologie betrokken zijn, waaronder het CAD/CAM-systeem zelf, een Cone Beam CT voor 3D-beeldvorming en een optische scanner voor digitale afdrukken en nauwkeurige kleuranalyse voor kleuring. Er zijn ook de kosten van software-updates en restauratiematerialen.

Hoewel solo-beoefenaars er natuurlijk in kunnen slagen hun investering na een paar jaar terug te verdienen, is het misschien gemakkelijker om erin te duiken als je in een groepspraktijk zit.

Houd er rekening mee dat praktijken niet langer een alles-of-niets-aanpak hoeven te hanteren als het gaat om digitale tandheelkunde. Waar CAD/CAM ooit de aanschaf van een compleet systeem vereiste, slaan de huidige intraorale scanners beelden op via stereolithografische bestanden die door het laboratorium kunnen worden gelezen. Dit maakt het mogelijk om aan de slag te gaan met digitaal beeldmateriaal en later interne freesapparatuur toe te voegen, zodra uw personeel meer vertrouwd is met de technologie.

Wanneer u besluit of u in digitale tandheelkunde wilt investeren, houd dan zowel rekening met de besparingen als met de kosten. Het in eigen huis vervaardigen van prothesen betekent bijvoorbeeld dat u bespaart op laboratoriumkosten, en een verbeterde efficiëntie zal helpen de kosten van uw investering te dekken.

Leercurve  Artsen en personeel zullen training moeten krijgen over het gebruik van de software waarop CAD/CAM-technologie draait. Nieuwere software voert op de achtergrond een aantal stappen uit, waardoor de tandarts met minder muisklikken tot de restauratie kan komen. Het adopteren van digitale tandheelkunde betekent ook dat u zich moet aanpassen aan een nieuwe workflow.

Kwaliteitsproblemen  Hoewel de kwaliteit van vroege CAD/CAM-restauraties een punt van zorg is, geldt de vooruitgang van de digitale tandheelkunde ook voor de kwaliteit van de restauraties. Restauraties die gebruik maken van een 5-axiale freeseenheid kunnen ondersnijding bijvoorbeeld beter aan en zijn nauwkeuriger dan restauraties die met een 4-axiale freeseenheid zijn gefreesd.

Uit onderzoek blijkt dat de huidige CAD/CAM-restauraties sterker zijn en minder snel breken dan restauraties die uit eerdere materialen zijn gefreesd, en dat ze ook beter passen.

Er spelen veel factoren een rol bij de beslissing om te investeren in CAD/CAM-technologie. Succes hangt af van verschillende variabelen, waaronder uw eigen enthousiasme, de bereidheid van uw personeel om nieuwe technologie te leren en al lang bestaande processen te veranderen, en de competitieve omgeving van uw praktijk.